“您好,是胡女士吗?这里是旌德县医保服务中心,您于2022年至2023年5月先后12次在上海住院异地直接结算,重复扣减了住院起付线,请您备齐材料到县政务中心医保服务窗口办理追补手续,或将材料提交镇卫生院代办。”接到电话,胡女士激动不已,不日便收到追补报销款22923.16元。
近年来,随着医保信息化建设的不断推进,县医保局主动作为、靠前服务,通过医保信息系统筛查,把“政策找人”做到患者心窝里,凭借扎实的作风让政策精准落地到人。
勤比对“找人”。县医保服务中心筛查比对医保系统中因“恶性肿瘤”“尿毒症”等5种特殊慢性病住院人员,对在异地就医直接结算过程中无法按规定享受免起付线待遇的,通过手工二次报销的方式,将报销待遇差额及时补偿给患者。
细受理“找人”。在接受参保群众零星报销材料时,医保窗口经办人员仔细查看受理材料,对符合大病保险待遇和医疗救助标准的,实行“一站式受理、一单制结算”。对动态新增的医疗救助对象,第一时间将依申请救助的具体办理流程和所需材料告知参保群众,防止因不了解政策不能及时享受待遇的现象出现,让办事群众少跑路。
放权限“找人”。县医保服务中心将依申请医疗救助初审权限下放,镇、村根据医保中心积极主动对接符合依申请医疗救助的参保对象,确保动态新增救助对象身份认定前当年的医疗费用得到救助。
通过“政策找人”,今年以来,县医保服务中心共追补重复扣减起付线44人次,医保基金支付26.82万元,追溯动态新增医疗救助对象125人次,医疗救助资金支付49.52万元。