淮北市医保局立足保障职能，大力推进基层医疗机构“日间病床”工作，实现患者、医院以及医保基金的三方共赢。

一是中西兼顾，就诊管理灵活。首批确定肩周炎等 8 个中医病种，急性胃肠炎等10 个西医病种开展按病种付费。病种患者在基层医疗机构就诊时，当达到普通住院标准且临床认为可以夜间不留院观察治疗时纳入“日间病床”管理，既有利于医院合理收治、合理治疗，又达到了控制医药费用不合理增长的目的。

二是定额标准，减轻患者负担。统筹确定病种定额标准,患者在定点乡镇卫生院或社区卫生服务中心住院期间发生的所有费用均计入按病种付费范围。不设起付线、诊疗期间患者的床位费、护理费减半计算,报销比例为80%，大大减轻了患者就医经济负担，有利于引导病人下沉，促进分级诊疗。

三是规范管理，基金结余留用。通过加强医保智能审核、智能监控等信息化监管手段，结合现场检查、病历审核实施综合监督,防范日间病床按病种付费滥用乱用。医保基金支付定额如有结余由医疗机构留用，进一步促进医疗资源合理利用，避免“小病大治”和“过度医疗”的现象发生。

四是成效明显，实现三方共赢。截至今年4月底，已有37家公立基层医疗机构开设了日间病床。日间病床住院2334人次，医疗总费用274.12万元，医保基金支付总额224.5万元。18个病种的次均费用同比降低47.5%，个人负担降低57.8%，患者住院次均减少291.65元，实现了患者、医院以及医保基金的三方共赢。（通讯员 邸云 徐小远）