今年以来，明光市医保局紧扣医保基金安全核心任务，创新工作方式方法，以“严审核、优服务、强监管”为抓手，统筹推进医疗费用审核、服务流程优化及基金监管等重点工作，全力筑牢医保基金安全防线，为群众的健康福祉保驾护航。

双轮驱动，织密精准审核防护网。明光市医保局锚定医保基金安全生命线，创新构建“OCR系统+人工复核”双轮审核机制，实现医疗费用从申报、核验到支付的全流程闭环管理。严格对标医保政策标准，对每一笔费用进行“双重把关”，杜绝错审漏审。自该机制运行以来，已累计审核医疗费用单据1800余份。同时，建立疑难案例集体研讨制度，针对复杂病例，联动多部门开展协同审核，确保医保政策执行不偏不倚、精准落地，切实为医保基金安全装上“双保险”。

双线融合，打造便民服务新样板。明光市医保局依托安徽医保信息平台，全力推行“线上+线下”双线融合服务模式，让异地就医备案、零星报销等高频业务实现“一网通办”，今年线上业务办理量达2.36万人次，打破地域与时间限制。聚焦老年群体、特殊病患者等重点人群的实际需求，提供帮办代办服务，累计服务重点人群260余人次。此外，积极创新宣传形式，精心制作政策图解，深入开展“医保政策进社区”活动10余次，以通俗易懂的方式向群众普及报销流程与基金监管知识，提升群众对医保政策的知晓度与认同感。

双管齐下，实现质效跃升新突破。明光市医保局围绕业务和质量双提升目标，聚焦能力提升和技术赋能，实现服务质效新突破。一方面，建立“学用结合”长效机制，定期开展医保政策专题学习，以学促干，全面提升工作人员专业化水平，2025年以来共开展业务学习10余次，覆盖人数150余人次；另一方面，大力推动医保审核系统与医疗机构智能审核系统深度对接，实现与市内的定点医疗机构系统对接全覆盖，利用数据自动抓取与智能核验，提升审核效率与精准度。(姚保月 赵盼)