淮北市濉溪县创新“三网融合”机制破解基层医保服务短板
来源: 安徽日报党媒云 2025-08-05 10:36:18 责编: 郑晓蕾

近年来,淮北市濉溪县聚焦农村医保服务“覆盖不足、效率不高、监管薄弱”等痛点,创新构建“服务网+智慧网+监管网”三网融合机制,推动医保服务下沉、效能提升、

织密三级服务网,打通便民“最后一公里”。构建“县-镇-村”三级医保服务矩阵,设立1个县级枢纽、12个镇级标准化服务站、242个村级服务点,下放异地就医备案等12项高频事项至镇级,延伸门诊慢特病认定等8项业务至村级,实现“小事不出村、大事不出镇”,为老年群体上门代办参保缴费、慢性病申请等事项1.4万件。2025年上半年镇、村级窗口办件超4万件。

升级智慧服务网,打造高效经办新模式。推行“免申即享”服务,3.6万困难群众参保资助、2015名新生儿参保登记等事项自动核验;47种门诊慢特病“即申即享”,办理周期从20个工作日压缩至1个工作日,惠及患者1961余人次。在61家定点医疗机构部署“刷脸就医”设备,实现挂号、结算“无卡化”办理。

筑牢智能监管网,保障基金运行安全规范。打通跨部门特殊群体信息共享壁垒,安排专人定期进行数据比对,有效防范基金流失。实施“好差评”闭环管理,通过线下评价器、线上12345等渠道收集评价7000余条,整改建议类评价26件,回访满意率100%,确保基金使用规范、群众诉求及时响应。(丁杰

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