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“十四五”时期安徽8个辅助生殖项目纳入医保
来源:安徽日报报业集团全媒体记者 施露 2025-10-30 21:11:09 责编:施露

10月30日,记者从安徽省政府新闻办举行的新闻发布会上获悉,“十四五”期间,安徽省基本医保参保率稳定在95%以上,“取卵术”等8个辅助生殖技术项目纳入医保报销,实现了辅助生殖医保报销实现了从无到有的“零突破”。

“十四五”时期,安徽省在强化生育相关费用保障功能领域“亮点”突出。在扩展生育医疗保障范围方面,2024年8月,“取卵术”等8个辅助生殖项目费用纳入医保支付范围,其中“取卵术、人工授精、精子优选处理、取精术”4个项目纳入医保甲类管理,发生的费用全额计入医保报销基数;“胚胎培养、胚胎移植、组织与细胞活检(辅助生殖)、单精子注射”4个项目纳入医保乙类管理,发生的费用先由个人自付10%,剩余90%的费用计入医保报销基数。参保人员在省内25家定点的人类辅助生殖机构发生的辅助生殖门诊医疗费用,医保报销不设起付线,政策范围内费用职工医保、居民医保报销比例分别为70%、50%,年度报销额度分别为1.5万元、1万元。目前已有5.35万人次受益,基金支出超7800万元。

在扩大生育保险覆盖面方面,安徽全面放开基本医疗保险参保户籍限制。灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等群体可选择在户籍地、就业地或常住地参加职工基本医疗保险。2024年8月1日起,参加职工医保的灵活就业人员被纳入生育补助金保障范围。截至2025年上半年,生育保险参保827.21万人,同比增长4.85%。

除了解决群众“不能生、不敢生”困扰,“十四五”以来安徽推行实施“出生即参保”惠民政策,将生育医疗保障链条延伸至新生儿健康领域。该政策规定新生儿自出生之日起90天内参保缴费的,自出生之日起享受当年居民医保待遇,超过90天后参保的,自参保缴费次日起享受医保待遇,这一崭新的参保政策打破了城乡居民医保参保集中缴费期限制。

“十四五”时期,安徽在打造“指尖上的医保服务”上持续发力,实现了医保服务“数智化”。在医保信息化平台建设方面,不断拓展“安徽e保”网上便民服务应用场景,提供门诊慢病申请、异地就医备案、生育津贴申领等7×24小时“不打烊”服务,群众通过皖事通APP、微信小程序等渠道动动手指就能办理。目前全省已有超263万人次“一次不跑”办成事,累计线上业务量突破8555万件。

此外,在优化医保码“一码通办”环节,群众仅凭医保码即可办理信息建档、预约挂号、签到就诊、检查检验、药房取药、报告查询、医保结算等全流程就医业务。截至2025年9月,安徽省医保码累计激活人数5535.75万人,激活率91.12%。

同时,推出更省心的异地就医服务。依托全国统一医保信息平台,实现住院、普通门急诊、药店购药和门诊慢特病异地联网直接结算统筹区内全覆盖,解决群众异地就医“跑腿垫资”麻烦,平台异地住院直接结算率从上线前2020年45.5%提高至目前的86.2%,其中跨省结算从36.6%提高至84%,提前两年完成“十四五”规划任务,让群众异地就医便捷无负担。

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